Профилактика опухолей предстательной железы.
Рак предстательной железы (РПЖ) – одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста.
Специалисты по всему миру отмечают ежегодный прирост показателя заболеваемости РПЖ.Прогрессивное развитие методов ранней диагностики позволили значительно увеличить выявляемость злокачественного новообразования простаты на ранних стадиях, когда лечение может быть максимально эффективным.
Болезнь редко развивается раньше 40 лет, но чаще выявляется с каждым последующим десятилетием жизни. По данным специалистов, никак себя не проявляющие очаги злокачественного перерождения предстательной железы выявляются у 15–30% мужчин старше 50 лет и у 80% мужчин старше 80 лет.
С учетом столь широкого распространения рака простаты в преклонном возрасте было введено даже понятие «клинически незначимый рак». Такое определение правомочно в том случае, когда характеристика опухоли (распространенность, степень злокачественности и т.д.) позволяет с высокой вероятностью предположить, что этот процесс не будет представлять угрозу для жизни. Следует понимать, что заключение о клинической значимости РПЖ может высказать только квалифицированный врач.
Для злокачественного поражения предстательной железы доказаны некоторые факторы риска, такие как -возраст,
-расовая принадлежность, -наследственность.
Наследственно обусловленный РПЖ нередко манифестирует у мужчин моложе 55 лет и имеет более агрессивное течение.
Поскольку клинически значимый РПЖ чаще поражает мужчин в возрасте от 50 до 65 лет и именно у них протекает более злокачественно, эти пациенты являются кандидатами для обязательного ежегодного скринингового осмотра (профилактического обследования).
Высокое содержание в пище жиров животного происхождения является доказанным отрицательным фактором развития РПЖ. Было доказано, что азиатская диета, богатая соей, морепродуктами, рисом, грибами шиитаке, рыбой и зеленым чаем, оказывает некоторый защитный эффект и предотвращает развитие РПЖ. Показатели заболеваемости РПЖ в странах Юго-Восточной Азии существенно ниже, чем американские и европейские!
На начальных стадиях заболевания, когда возможности эффективного лечения максимальны, большинство пациентов не испытывают никаких расстройств, не предъявляют никаких жалоб.
Не пропустить начало заболевания помогают только ежегодные профилактические осмотры.
Появление анализа крови на простат-специфический антигена (ПСА) в 1980-х годах привело к революции в ранней диагностике РПЖ.
ПСА – белок, который выделяется предстательной железой и может определяться в крови в различных концентрациях. Условной границей нормы считается значение 4 нг/мл, но многие ведущие урологические клиники мира в последние годы склонны уменьшать ее до 2,5 нг/мл, вводя дополнительные понижающие коэффициенты для более молодых мужчин.
Повышение уровня ПСА – не всегда доказательство наличия рака простаты!
Зачастую повышение ПСА связано с другими причинами – наличием аденомы простаты, хроническим воспалением в предстательной железе и т.д. Так, уровень сывороточного ПСА может увеличиваться при различных манипуляциях с предстательной железой: массаж простаты, биопсия простаты, воспаление простаты и даже после эякуляции накануне исследования. Повышение уровня ПСА в любом случае является основанием для повторной сдачи анализа через 2–3 недели после тщательной подготовки и исключения описанных выше факторов, влияющих на достоверность анализа.
Если повторное определение уровня ПСА вновь фиксирует повышение этого показателя – следует прибегнуть к более тщательному обследованию.Также могут быть использованы дополнительные уточняющие тесты: определение соотношения свободный / общий ПСА, плотность ПСА, индекс здоровья простаты, РСА3 и магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением
«Золотой стандарт» диагностики РПЖ – комбинация пальцевого ректального исследования (ПРИ) и анализа крови на содержание ПСА.
Благодарим за информацию врача-онколога, уролога Сурикова Александра Сергеевича!